Wytyczne
Eradykacja Helicobacter pylori
Schematy leczenia przeciwbakteryjnego na obszarze z opornością na klarytromycynę >20%.
| Linia / schemat | Leczenie | Czas |
|---|---|---|
| Pierwszy wybór | Terapia potrójna bez klarytromycyny: IPP – dawka standardowa 2×/d amoksycylina 1,0 g 2×/d metronidazol 0,5 g 2×/d | 10 dni |
| Terapia poczwórna z bizmutem: IPP – dawka standardowa 2×/d cytrynian bizmutu 2–4×/d tetracyklina 0,5 g 4×/d metronidazol 0,5 g 3×/d | 10–14 dni | |
| Terapia sekwencyjna: dni 1–5: IPP 2×/d + amoksycylina 1,0 g 2×/d dni 6–10: IPP 2×/d + klarytromycyna 0,5 g 2×/d + tynidazol/metronidazol 0,5 g 2×/d | 10 dni | |
| Terapia poczwórna bez bizmutu: IPP 2×/d + amoksycylina 1,0 g 2×/d + klarytromycyna 0,5 g 2×/d + tynidazol/metronidazol 0,5 g 2×/d | 14 dni | |
| Drugi wybór | Terapia poczwórna z bizmutem (jak wyżej) | 10–14 dni |
| Terapia sekwencyjna (jak wyżej) | 10 dni | |
| Terapia potrójna z lewofloksacyną: IPP 2×/d + amoksycylina 1,0 g 2×/d + lewofloksacyna 0,25 g 2×/d | 10 dni |
Źródło: Polskie Towarzystwo Gastroenterologii, „Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter pylori”, Gastroenterologia Praktyczna 2/2014, tab. 3. Dokument źródłowy (PDF).
Borelioza z Lyme — postępowanie terapeutyczne
Wybierz obraz kliniczny, aby rozwinąć zalecane schematy leczenia.
Ukłucie przez kleszcza
Standardowo: obserwacja i uświadomienie możliwych objawów.
Liczne ukłucia w rejonie endemicznym u osoby spoza tego terenu*: doksycyklina 200 mg p.o. jednorazowo.
Rumień wędrujący / lymphocytoma / porażenie nerwów czaszkowych
| Lek | Dawkowanie | Czas |
|---|---|---|
| Amoksycylina | 3×500 mg dzieci: 50 mg/kg/d. | 14–21 dni |
| Doksycyklina | 2×100 mg lub 1×200 mg | 14–21 dni |
| Aksetyl cefuroksymu | 2×500 mg dzieci: 30 mg/kg/d. | 14–21 dni |
| Azytromycyna† | 1×500 mg dzieci: 10 mg/kg/d. | 7–10 dni |
| Klarytromycyna† | 2×500 mg dzieci: 15 mg/kg/d. | 14–21 dni |
| Penicylina V | 3×1000 mg | 14–21 dni |
Zapalenie stawów — pierwszy rzut
| Lek | Dawkowanie | Czas |
|---|---|---|
| Amoksycylina | 3×500–1000 mg dzieci: 50 mg/kg/d. | 14–28 dni |
| Doksycyklina | 2×100 mg lub 1×200 mg | 14–28 dni |
| Aksetyl cefuroksymu | 2×500 mg dzieci: 30 mg/kg/d. | 14–28 dni |
Neuroborelioza / nawrót zapalenia stawów / zapalenie mięśnia sercowego‡
| Lek | Dawkowanie | Czas |
|---|---|---|
| Ceftriakson i.v. | 1×2000 mg dzieci: 50–75 mg/kg/d. | 14–28 dni |
| Cefotaksym i.v. | 3×2000 mg dzieci: 150–200 mg/kg/d. w 3–4 dawkach | 14–28 dni |
| Penicylina G i.v. | 3–4 MU co 4 godz. dzieci: 0,2–0,4 MU/kg/d. w 4–6 dawkach | 14–28 dni |
Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry
| Lek | Dawkowanie | Czas |
|---|---|---|
| Amoksycylina p.o. | 3×500–1000 mg | 14–28 dni |
| Doksycyklina p.o. | 2×100 mg lub 1×200 mg | 14–28 dni |
| Ceftriakson i.v. | 1×2000 mg | 14–28 dni |
| Cefotaksym i.v. | 3×2000 mg | 14–28 dni |
| Penicylina G i.v. | 3–4 MU co 4 godz. | 14–28 dni |
Zapalenie stawów oporne na antybiotykoterapię
NLPZ lub inna terapia objawowa; należy poszukiwać innej przyczyny dolegliwości.
* Jednorazowa doksycyklina 200 mg dotyczy opisanego w źródle przypadku mnogiego pokłucia osoby dorosłej spoza rejonu endemicznego.
† Azytromycyna i klarytromycyna: w źródle wyłącznie dla rumienia wędrującego u osób z nadwrażliwością na antybiotyki β-laktamowe.
‡ Zapalenie mięśnia sercowego może być leczone do 21 dni; przy szybkiej poprawie źródło dopuszcza kontynuację leczenia doustnego.
Źródło: Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych, „Diagnostyka i leczenie Boreliozy z Lyme” — tabela 1, opublikowane przez Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej. Dokument źródłowy.